תאי גזע (Stem cells) הינם תאים ראשוניים, שעדיין לא עברו תהליך של מיון והתמחות לתאים מסוג ספציפי (למשל תאי עצב, תאי דם, תאי שריר או כל תא אחר בגופינו). תאים אלה מסוגלים למלא כל תפקיד בגוף, לעומתם שאר התאים בגוף התמיינו כבר לתפקידם הייעודי ולא יוכלו להשתנות. תאי הגזע נמצאים במקורות הבאים: במח העצם, בעוברים, בדם פריפרי, ובדם טבורי.

מאז תחילת שנות השבעים של המאה העשרים משמשים תאי גזע, בעיקר ממקור מח העצם, לטיפול בהשתלות לחולים בסוגים מסוימים של סרטן (בעיקר לימפומה ולוקמיה), וכמו כן לריפוי מספר כשלים חיסוניים שמקורם גנטי.

בשנת 1988 בוצעה לראשונה השתלה של תאי גזע, שמקורם מדם חבל הטבור, ומאותה שנה בוצעו ברחבי העולם למעלה מ-9,000 השתלות תאי גזע מדם טבורי, בילדים ובמבוגרים. השתלות תאי הגזע שמקורם בדם הטבורי נעשות בעיקר בילדים, וזאת משום שבדם חבל הטבור נמצאים באופן יחסי מעט תאי גזע, וכמותם מספיקה להשתלה אפקטיבית בבני אדם שמשקלם אינו עולה על 30-40 ק"ג. כדי לבצע השתלות דם טבורי באנשים בעלי משקל גבוה יותר מ-40 ק"ג משתמשים בטכניקה של ערבוב תאי הגזע עם דם, אשר נשאב מהמועמד להשתלה, אך גם בשאיבת דם מהמועמד קיימות בעיות, אשר נובעת מדרישות של משקל מינימאלי ושל מצב בריאותי טוב דיו.

מספר יתרונות לתאי גזע שמקורם בדם טבורי, על פני המקור הרווח עדיין היום – מח עצם, אך גם מספר חסרונות.

יתרונות:

אין לדם הטבורי שימוש אחר – אם הדם הטבורי לא ייאסף מיד בסוף הלידה לשם השתלות בבנק דם טבורי בצורה של שמירה פרטית או כתרומה, הוא ייזרק לאשפה.

הדם הטבורי נוח יותר לשימוש – דם טבורי יכול להיות להישמר בהקפאה זמן רב יותר והינו קל יותר מבחינת ניוד ממח עצם הנשאב לשם השתלה.

אחוז ההתאמה הגנטית גבוה – ההתאמה בין תאי הגזע של התינוק להוריו, לבין אחיו ואחיותיו ולו עצמו, הוא הגבוה ביותר בנמצא. התאמה עצמית לתינוק – 100%, 50% להורים, ו25% לאחים.

התאמת רקמות – השתלת או תרומת תאי גזע מדם טבורי אינה מחייבת התאמת רקמות מוחלטת בין התורם לחולה. לאור זאת, האפשרות להתאמה חלקית בלבד בין התורם למושתל מרחיבה את אפשרויות הטיפול לעוד בני משפחה ולא רק לילד התורם עצמו.

זמינות – הדם הטבורי הינו זמין מיידית, מרגע שמאתרים מנה מתאימה בבנקי הדם הטבוריים, אין צורך להשקיע מאמצים וזמן בהתקשרות עם התורם הפוטנציאלי לשם קבלת הסכמתו ולשם ביצוע הליך הוצאת מח העצם הנחוץ להשתלה. כמו כן, אין צורך לוודא שהתורם הפוטנציאלי עדיין בחיים ובריא.

שיעור נמוך של זיהומים ויראליים – מדובר בעיקר בוירוס ה- CMV (Acute Cytomegalovirus Infection), אשר הוכח כמהווה גורם משמעותי לתחלואה ולתמותה בעקבות השתלות תאי גזע.

ייצוג למיעוטים אתניים – אשר מגיעים פחות לתרום דם.

איסוף הדם בשלב מוקדם בחיי התינוק בטרם חלה במחלות נרכשות מהסביבה.

תסמונת השתל נגד המאחסן - תאי גזע מדם טבורי סבלניים יותר כלפי הגוף המאחסן (המקבל את התאים המושתלים), והשימוש בהם עשוי להקטין את התסמונת GVHD – מצב בו התאים המושתלים תוקפים את הגוף המאחסן, ואף מצב הפוך בו הגוף המאחסן דוחה את התאים המושתלים.

היבט אתי ומוסרי – שימוש בתאי גזע מדם טבורי אינו כרוך בלבטים אתיים ומוסריים , המאפיינים איסוף תאי גזע מעוברים (ההבדל בין דם טבורי לבין דם עוברי).

[contact-form-7]

חסרונות:

כמות מועטה של תאי גזע – קיימת כמות מועטה של תאי גזע המתאימים להשתלה בעיקר לילדים מאחר שכמות זו מספיקה לאדם שמשקלו אינו עולה על 30-40 ק"ג. כדי לבצע השתלות דם טבורי באנשים בעלי משקל גבוה יותר מ-40 ק"ג משתמשים בטכניקה של ערבוב תאי הגזע עם דם אשר נשאב מהמועמד להשתלה.

מחסור במידע לגבי מחלות עתידיות של התורם – בעת איסוף הדם מתינוקות וגם בעת ההשתלה לא ניתן לדעת, האם מנת הדם נושאת מחלות, שבהן ילקה התורם רק בעתיד, ומה תהיה השפעת אותן מחלות על המושתל. בעיה זו ניתן לפתור באופן חלקי על ידי שאלון רפואי אותו תמלא היולדת.

איסופו אינו גורם נזק – זו טענה רווחת. אומנם ניתן לאסוף את הדם הטבורי ללא צורך בניתוח, אך אינני יכול לומר באופן חד משמעי, כי איסוף דם טבורי אינו גורם נזק לאם או לילוד. קיימת המחלוקת לגביי ניתוק מיידי או מושהה של חבל הטבור.

חוסר יכולת לקבל מנת דם נוספת מאותו תורם – במקרה בו נכשלת ההשתלה של תאי הגזע מדם טבורי, אין אפשרות נוספת לקחת את הדם מאחר שהכמות הינה מצומצמת ומוגבלת מבחינת הזמן בה ניתן לאסוף אותה בסיום הלידה.

קליטת שתל מאוחרת – לאחר השתלת דם טבורי מתרחשת עלייה בכמות כדוריות הדם הלבנות, וזאת בשלב מאוחר יותר, לעומת השתלת מח עצם. עיכוב זה מותיר את המושתל חשוף לזיהומים לאורך זמן רב יותר.

לקריאת מאמרים נבחרים :

הסדרי קופות החולים להוזלת עלויות בשימור דם טבורי

האם לתרום לבנק דם טבורי ציבורי?

ההבדלים בין בנק דם טבורי ציבורי לפרטי

אם אתם שוקלים לשמור דם טבורי באופן פרטי, אני ממליץ לכם לבצע השוואת מחירים בין הבנקים השונים בכדי לעמוד על המחיר הריאלי בתחום. עלויות שמירת דם טבורי היא הרבה פעמים פונקציה של נגזרות רבות. כל בנק מציע הצעה אחרת מבחינת המחיר, הביטוח ותוספות שונות לפי בקשת הלקוח. על מנת שתהיו בטוחים ורגועים יותר בקבלת ההחלטה כדאי כי תבינו על מה אתם בדיוק משלמים (המחיר אינו הפקטור היחיד כמובן).(ניתן למלא את הטופס גם כאן)

הרשמו עכשיו בטופס זה חינם וללא התחייבות וקבלו הצעות יחודיות לשימור

בשבועות האחרונים היה קשה, שלא לשים לב לפניה המקסימות של הילדה עמית קדוש על גביי שלטים ובעיתונים.

עמית היא ילדה בת 6 החולה בלוקמיה וזקוקה בדחיפות להשתלת מח עצם. סיפוריהם המרגשים של עמית ושל בני משפחתה הופיעו לאחרונה בעיתונות, באינטרנט, ברדיו ובטלויזיה. ב-21 בינואר 2009 יתקיים מבצע התרמה ארצי בשיתוף ארגון "עזר מציון" לאיתור תורם מח עצם מתאים עבורה ועבור מאות חולים נוספים.

אי אפשר להישאר אדיש, כאשר מביטים בפניה היפות וראשה ללא השיער. כאשר רואים אותה ושומעים את קולה בסרטון המצורף, יש לפתע צביטה בלב. החלטתי להביא את סיפורה האישי בקטע הבא, כדי לשכנע אנשים לתרום, וכן לנסות להפיק תובנות מהמקרה בהקשר של הנושא – דם טבורי.

עמית קדוש בת 6, היא תלמידת כיתה א', כחודש לאחר פתיחת שנת הלימודים התגלתה בגופה מחלת הלוקמיה מסוג AML (זן נדיר של לוקמיה בילדים). היא נמצאת מאז בבית החולים שניידר בפתח תקווה ועוברת סידרת טיפולים כימותרפיים קשים. עקרון הטיפול הינו : 6-8 ימים כימותרפיה רצופה (24 שעות) ולאחר מכן הפוגה של כשבועיים וחצי בין הטיפולים.

האב יובל מספר: "לצערנו בעקבות תופעות הלוואי של הטיפול ובעקבות הטיפולים מערכת החיסון של עמית אינה מתפקדת, כך שבעצם ברוב ההפוגות של טיפולי הכימותרפיה, עמית מאושפזת בגלל תופעות אחרות: שפעת , דלקת ריאות וכדומה ". עמית זקוקה להשתלת מח עצם בדחיפות, אך למרבה הצער, לא נמצאו תורמים מתאימים עבורה, לא בקרב בני משפחתה ולא במאגרי מח העצם בישראל ובעולם, מאחר שההרכב הגנטי של עמית הינו ייחודי.

ב-21 לחודש זה, יתקיים מבצע התרמה ארצי בשיתוף ארגון "עזר מציון" כדי לאתר תורם מתאים עבורה ועבור דן (ילד בן 3 מרמת גן) הזקוק גם הוא לתרומת מח עצם ולמאות חולי סרטן נוספים. כל ניהול המבצע יהיה באחריות עמותת "עזר מציון" המנהלת את מאגר מח העצם הלאומי.

מטרת מבצע ההתרמה, להשיג לפחות 50,000 דגימות דם בכל רחבי הארץ, ולקוות להתאמה גנטית מירבית. עלות כל בדיקת מעבדה היא 180 ש"ח. עלות המבצע מסתכמת בכ 10 מיליון שקלים, כאשר כל הכסף מוקדש לבדיקות עצמן. כל העלויות הנוספות (ניידות, אחיות. מבחנות, פרסום וכד') באחריות "עזר מציון" ועל חשבונם. למבצע זה דרושים מתנדבים לארגון תחנות לקיחת דגימות הדם, כלי רכב להסעת הדגימות, לוקחי דמים מוסמכים ועוד. והחשוב ביותר דרושים מתנדבים, שיסכימו לתרום דגימות דם.

גיל התורמים יכול לנוע בין 18-50 בלבד. מגבלת הגיל מיועדות להגן על בטחון התורמים ולהבטיח את התוצאה הטובה ביותר עבור המטופלים. סף הגיל הנמוך מבוסס על גיל חוקי להסכמה. אסור לאפוטרופוס או הורה לחתום על שחרור או לתת הסכמה משום שתרומת מח עצם למי שאינו קרוב משפחה היא הליך התנדבותי. תקרת הגיל מבוססת על שיקולי תורם ומושתל והינה מבוססת על חוקי המאגרים בעולם. חשוב לציין, כי תרומת מח עצם הינה פשוטה ואינה מסכנת את בריאות התורם. כדי שעמית תוכל להתגבר על המחלה היא חייבת לעבור השתלת מח עצם תוך תקופת זמן מקסימלית של חודשיים וחצי מהיום.

רציתי להדגיש, מהו ההבדל בין מח עצם לדם טבורי? מח העצם הוא שם גנרי לתאי גזע ומקורו בעובדה שמשנת 1968 ועד 1988 היו ההשתלות רק של תאי גזע, שמקורם במח העצם. משנת 1988, החלו לעשות שימוש בתאי גזע, שמקורם בדם הטבורי של התינוק, מקור שהינו בעל עדיפות ביחס למח העצם, מאחר שתאי הגזע צעירים יותר והינם חסרי מערכת חיסונית, (זו מתפתחת אצל התינוק בגיל 6 ח' לערך), ולכן מחלת הדחייה (GVHD) תוקפת אותם במידה פחותה. תאי גזע טבוריים הינם בעלי יכולת התמיינות לכל סוגי התאים (תאי עצב, שריר, דם וכדומה) בגוף ולא רק לתאי מערכת הדם, כתאי הגזע שמקורם במח העצם.

ועתה מספר נקודות למחשבה: אילו הוריה של עמית היו שומרים דם טבורי בעת לידתה, האם הדבר יכול היה לסייע לה להתגבר על מחלתה? מאחר שהגורם התורשתי הינו רק אחד מבין הגורמים ללוקמיה, הרי שבמקרים שאין מקורם בתורשה, ודאי שתאי הגזע ממקור דם טבורי אילו נאספו בלידתה של עמית, היו מאפשרים את השתלתם בלא להזדקק לתורם זר , שהסיכוי לאיתורו עומד על כ- 50%. לא רק זאת, תאי החולה תואמים ב- 100% את הגוף ולכן לא יידחו לאחר ההשתלה, בעוד תרומות מתורם זר אינן מתאימות ברמה זו ומחלת דחיית השתל את הגוף (GVHD) מסכלת, למרבה הצער, חלק מההשתלות.

מאחר שמדובר במחלת הלוקמיה, כלומר, סרטן הדם, האם המחלה לא היתה בדם של עמית מעת לידתה? כאמור, הגורם התורשתי הינו אחד מבין הגורמים הרבים למחלה (נגיפים שונים, קרינה, זיהום אוויר ועוד כהנה וכהנה גורמי איכות סביבה). אך יתכן סיכוי לא קטן, כי כבר בהיוולדה נשאה עמית בדמה את המחלה ולכן אין מקום להשתיל את הדם הטבורי, אשר נאסף בלידה מאחר שהוא נגוע במחלה. במקרה זה יש צורך למצוא תורם זר.

אילו היו שומרים את הדם הטבורי של אחיה של עמית בבנק דם טבורי – האם הדבר יכול היה לעזור לה? התאמת דם האח לדמה של עמית יכול לנוע מ0% ל 100% ולכן כל מקרה הינו לגופו. תאי הגזע של כל אחד מבני המשפחה שונים למעט שיעור סטטיסטי מסוים. ההתאמה בין אחים לאחיות יכולה להיות לנוע מ- 0% (הסיכוי לכך 25%), 50% (הסיכוי – 50%) ועד 100% (שהסיכוי לכך עומד על 25%. בלידת תאומים זהים – קיימת זהות מוחלטת של תאי הגזע (100% התאמה), שלא כמו בתאומים בלתי זהים, שאז מידת ההתאמה זהה למידת התאמה של אח רגיל. ביחס להורים, ההתאמה היא לפחות 50%, כי הרי המטען הגנטי של התינוק מגיע מהאם ומהאב (1/2:1/2), אולם במקרה בו יש חפיפה גנטית בין האם לאב, הסיכוי להתאמה עשוי להיות מעל 50%. ניתן לראות נתונים מעניינים מהסטטיסטיקה העולמית של בנקי הדם הטבורי הפרטיים: כ- 25% מההשתלות היו לתינוק עצמו. כ- 2% מההשתלות היו להורי התינוק. כ- 73% היו לאחים/יות, ויתר קרובי המשפחה.

הוריה של עמית הם שילוב מבחינת מוצא של פולני-מרוקאי ופולניה-טורקיה, האם תורם מח העצם המתאים ימצא רק בשילוב מוצאים אלה? ככל שהמוצא ההורים מורכב יותר, כך איתור תורם יהיה קשה יותר, אך לא בהכרח התורם הוא מתמהיל מוצא זהה/דומה להורים, אם כי בשילוב דומה לשלהם הסבירות גבוהה יותר. מאחר שעמית היא שילוב יחסית ייחודי של מוצא אתני, סיכוי למציאת תורם מתאים בארץ הינה גבוהה יותר, מאשר בארצות אחרות. כולי תפילה להצלחת מאבקה של עמית ולהחלמתה המלאה.

* כדי לסייע לממן את עלויות המבצע אנא תרמו למענם. פרטי חשבון הבנק לתרומה: חשבון 8919 בנק דיסקונט (11) סניף 102 רח' גולני 29 רמת גן.

** לפרטים נוספים: נעמי ויובל קדוש : 052-3525527, 052-2200330, yuvalkadosh@gmail.com. קישור לאתרה של עמית קדוש ולאתר "עזר מציון". באתר העמותה "עזר מציון" ניתן לבדוק אם שמכם מופיע כבר במאגר מח העצם הישראלי, כדי שרק מי, שעדיין לא נבדק מעולם, יבוא לתחנות ההתרמה. חשוב לציין, ההצטרפות למאגר היא חד פעמית לכל החיים, ואין קשר בין תרומת דם במד"א לבין הצטרפות למאגר.

לקריאת מאמרים נבחרים

דם טבורי למתחיל – איסוף, שימור והשתלת דם טבורי

כיצד בוחרים בנק דם טבורי פרטי

ההבדל בין בנק טבורי ציבורי לפרטי