‫דם טבורי - המדריך המלא להורים » אוראל כלפא‬

‫טיפול ניסיוני בתאי גזע הסתיים בגידול סרטני‬

‫admin‬ — Tue, 03 Mar 2009 06:05:24 +0000

בפעם הקודמת הבאתי את המקרה הראשון בו התפתחו גידולים בגופו של חולה, כתוצאה מהזרקת תאי גזע לגופו. זהו סיפורו הטרגי של אוראל כלפא, נער ישראל החולה במחלה הנדירה הA-T , אשר עבר מספר טיפולים ניסיוניים של הזרקת תאי גזע ברוסיה. טיפול ניסיוני זה כשל, וכעת סובל הנער מגידולים במוח ובעמוד השדרה כתוצאה מתאי הגזע שהושתלו בו. החלטתי הפעם להרחיב על מקרה מצער וחשוב זה וללמוד על השפעתו על התחום.

בכותרות כתבות רבות על המקרה הראשון והנדיר מסוגו נכתב, כי "החוקרים מזועזעים", "היזהרו משרלטנים" וכו'. מהי ההשפעה למקרה מסוג כזה על כל התחום? האם אולי משתמע ממקרה זה שהטיפול מסוכן, וכי יש להימנע ממחקר המוביל לפיתוחו ?

"כמה שרלטנים שעושים קיצורי דרך יכולים לגרום לכך, שאנשים שלא מצויים בתחום יגידו, שזה מסוכן" אומר יוסי ינאי, חוקר תאי גזע מהאוניברסיטה העברית, הרואה במקרה זה אסון. פרופ' ינאי מבכה את הנזק, שטיפולים חובבניים מסוג זה גורמים למפעל החיים שלו ושל מדענים רבים. "הם מוציאים לנו שם רע".

פרסום סיפורו של אוראל עורר בהלה רבה בנוגע לעתיד המחקר בתאי גזע. בשנים האחרונות, נחשבים תאי אב אלה ל"דבר הגדול הבא" בתחום הטיפול במגוון מחלות ניווניות ומחלות נוספות אחרות. יכולת תאי גזע להתמיין לסוגי תאים שונים ברקמות הגוף השונות, מעוררת תקווה, כי בעתיד הטיפול במחלות יהיה להזריק תאי גזע לגופו של חולה, ולגרום להם להתמיין לתאים ברקמה הפגועה. כתוצאה מכך יגרמו התאים לשיפור במצב המחלה.

מחלת ה- A-T הינה מחלה גנטית, אשר פוגעת במח ובמערכת העצבים. בעבר חשבו, שבני אדם נולדים עם כמות מוגבלת של נוירונים, אך כיום יודעים, כי באזורים מסוימים במח קיימים תאי גזע, אשר יוצרים תאי עצב חדשים. הרעיון מאחורי הטיפול הניסיוני, שאוראל עבר ברוסיה היה, שהזרקת תאי גזע מסוג מסוים, שאחראים בין היתר על ייצור הנוירונים, למקום הפגוע תגרום לייצור נוירונים חדשים במקום אלה, אשר נפגעו אצלו מהמחלה. התקווה שבעקבות הטיפול יוחזרו לו לפחות חלק מהתפקודים המוטוריים, אשר כיום הינם פגועים.

פרופ' גידי רכבי, מנהל המרכז לחקר הסרטן בשיבא הסביר באחת הכתבות בנושא המקרה של אוראל, כי "התקווה והפוטנציאל בטיפולים כאלה גדולים מאוד, אבל גם הסכנה: אחת התכונות המרכזיות של תאי גזע היא יכולתם להתחלק בצורה בלתי מוגבלת. בסביבה נכונה ובתנאים טובים הם יתמיינו נכון ויבצעו את הפעולה שלשמה הוזרקו, אולם אם מזריקים כמות גדולה לסביבה שהיא לא מיטבית, עלולים התאים האלה לצאת משליטה ולהפוך לגידול".

"במערב איש לא העז עדיין לבצע טיפולים כאלה. רק עכשיו יש שלוש חברות שמתחילות בניסויים דומים תוך נקיטת אמצעי זהירות והגנה מרובים."פרופ' ינאי מכיר היטב את הנסיבות בהם אנשים שמים את חייהם וחיי היקרים להם בידי רופאים וחוקרים לא מנוסים. "הוריו של אוראל כלפא,… היו נואשים ובצדק, והימרו על טיפול חדשני וניסיוני. אני מבין ללבם ואין לי כמובן כל טענה כלפיהם, במיוחד כיוון שאני עצמי נתקל במקרים רבים של הורים לילדים החולים במחלות ניווניות, הפונים אליי בבקשה לנסות את הטיפולים שאנחנו עובדים עליהם במעבדה. במצב כזה אנשים מוכנים לנסות כל טיפול גם אם הוא לא בדוק עד הסוף".

האם תוצאות הטיפול, שעבר אוראל כלפא מהוות תמרור אזהרה עבור העוסקים בחקר תאי גזע? פרופ' יוסי ינאי, חושב, כי אין לעשות הקבלה בין הטיפולים, שביצעו הרופאים ברוסיה במקרהו של אוראל לבין הטיפולים, שמתכננים מיטב המדענים. "מדובר בשרלטנים, המבצעים טיפולים בתנאים ירודים וברופאים סוג ג', שעושים עבודה גרועה וגם מפרסמים אחר כך את 'הישגיהם' בכתבי עת לא אמינים. הם כנראה השתמשו במקור לקוי לתאי הגזע העובריים, והזריקו תאים שלא עברו התמחות".

התמחות התאים היא תהליך איטי ומבוקר, בו בודקים המדענים את נטיית ההתחלקות של תא גזע עוברי. "במעבדה מגדלים את התאים עם גורמי גדילה ספציפיים, כמו גורם גדילה עצבי (NGF), שהוא חומר, הגורם לתאים ללכת לכיוון העצבי. מגדלים את תאי הגזע בקוקטייל של גורמי גדילה ואז מוודאים, שהם הולכים לכיוון המצופה. אם לא מקפידים על עבודה הדרגתית ומבוקרת, קורה מה שקרה בטיפול הזה, בו התאים גדלו מהר וללא שליטה ויצרו גידולים סרטניים".

עוד אומר פרופ' ינאי: "רופאים אלה הזריקו תאים שלא עברו התמחות, לא בדקו לאיזו רקמה הם מתמיינים ובאיזה קצב ולא עשו עבודה הדרגתית. לתאי גזע יש כל הסיכויים לעשות עבורנו דברים נפלאים, אבל כמה שרלטנים שעושים קיצורי דרך יכולים לגרום לכך, שאנשים שלא מצויים בתחום יגידו שזה מסוכן. חשוב להבין שאנחנו עובדים יום ולילה על כל צעד קטן שאנחנו עושים לקראת המטרה. כרגע עובדים בעיקר עם עכברי מעבדה וגם כאשר נערכים ניסויים עם בני אדם, אלו ניסויים מבוקרים וזהירים. מקרה כמו שאירע עכשיו הוא אסון לכולנו".

כיום אחד הכיוונים שנבחנים, אשר יוכל להקל על היקלטותם של תאי גזע בגוף החולה, הוא השימוש בתאי גזע בוגרים. תאי גזע בוגרים מצויים בגופינו ובכך הם שונים מתאי גזע עובריים, ולכן אין צורך בעובר מהפלה כתורם כדי להפכם לזמינים עבור טיפול. בהשתלת תאים בוגרים, בעצם משתילים לאדם את התאים שלו עצמו. כך נדלג מעל המכשול המוסרי של שימוש בעוברים מהפלות, וגם ניתן להניח, כי הגוף יקבל את התאים בצורה טובה יותר.

לקריאת מאמרים נבחרים:

טיפול ניסיוני בהשתלת תאי גזע בילד הסתיים בגידולים סרטניים

הוזלת עלויות בשמירת דם טבורי באמצעות הסדרי קופות החולים

היבטים שונים (יתרונות וחסרונות) של הדם הטבורי

‫השתלת תאי גזע בילד ישראלי הסתיים בגידולים סרטניים‬

‫admin‬ — Sat, 21 Feb 2009 21:24:02 +0000

השבוע פורסם שהנער, אוראל כלפא, בן 16 וחצי, החולה במחלת,A-T מחלה גנטית קשה אשר גורמת לניוון המוח ולאובדן יכולת התנועה. כשאוראל היה בן 4 אובחנה מחלתו, ומאז הולך מצבו ומידרדר. בגיל 7 רותק לכיסא גלגלים וכיום אינו מסוגל לתפקד בעצמו.

לאחר מאמצים רבים החליטה משפחתו של אוראל לנסות טיפול נסיוני של השתלת תאי גזע במוסקבה. טיפולים בתאי גזע הן אחת התקוות העתידיות הגדולות בעולם הרפואה לריפוי מחלות רבות. טיפול ניסיוני זה כשל וכעת סובל הנער מגידולים במוח ובעמוד השדרה כתוצאה מתאי הגזע שהושתלו בו.

מדובר בזהו הדיווח הראשון מסוגו בעולם על התפתחות גידולים בעמוד השידרה ובמוח כתוצאה מטיפול בתאי גזע. אימו של אוראל מספרת כי היא אכולת רגשות אשם על מה שקרה. "זו אכזבה קשה, יש לי ייסורי מצפון ששלחנו אותו לטיפול. ניסינו להצילו מהמחלה. כל זמן שיש נשמה באפי אמשיך להילחם למענו.

לפני כשבע שנים שמעה אורלי דרור-אזוריאל, אמו של אוראל, על טיפול ניסיוני ומהפכני באמצעות השתלת תאי גזע אשר מבוצע במוסקבה. טיפול זה מיועד גם לחולי .A-T. אורלי אשר הייתה נואשת להציל את חיי בנה, הסכימה לטיפול הניסיוני ולקחה אותו שלוש פעמים למוסקבה כדי לקבלו.

"ערכנו אינספור בדיקות עם מומחים כדי לוודא שמדובר בפרויקט רציני. הגענו למסקנה שמדובר בטיפול רציני, אף על פי שכמה מהמומחים בארץ התנגדו בתוקף שניסע. היו מומחים שתמכו, והיו שהתנגדו" סיפרה אורלי. נאחזנו בכל שביב של תקווה כדי להציל אותו.

במאי ,2001 כשהיה בן 9 ניתן לו הטיפול הראשון, הטיפול השני ניתן שנה לאחר מכן, והטיפול האחרון שנתיים מאוחר יותר. הטיפולים היו קשים מאוד. במהלכם הזריקו הרופאים למוחו ולעמוד השידרה תאי גזע שהופקו ממוח של עוברים.

"בית החולים במוסקבה עבד כמו מפעל עלוב בשנות ה,"70- "היינו שם בתנאים לא תנאים, בלי אינפוזיה, בלי תרופות, בלי נוזלים. אחרי כל טיפול סבל אוראל מכאבי תופת". "הרופאים חשבו רק על הכסף. על כל טיפול כזה שילמנו אלפים של דולרים."

לאחר הניתוח האחרון אוראל נהיה חולה, וסבל מכאבים אשר גרמו לו לצרוח במשך שעות בלי הפסקה. כשנחתנו בארץ, נסענו משדה התעופה הישר לבית חולים שיבא. מצבו היה רע מאוד. אוראל כמעט מת לנו".

למרות התקוות הגדולות שתלתה אמו בטיפולים מצבו של אוראל לא השתפר "זו הייתה אכזבה נוראה," אוראל נשאר בדיוק כפי שהיה. מרותק לכיסא גלגלים, בלי יכולת לזוז. אולם תופעות הלוואי של הטיפולים במוסקבה התגלו רק בפברואר ,2005 כארבע שנים לאחר הטיפול הראשון. אוראל החל לסבול מכאבי ראש. בבדיקות התגלה כי הוא סובל מגידול גדול במוחו שמתפתח בקצב איטי, והוחלט לנתח אותו כדי להוציא אותו.

"בהתחלה חשבו הרופאים שזה לא קשור לטיפולים," אמרה אורלי. "חשבו שזה אולי מלידה". בשל החשש כי הטיפולים הניסיוניים הם אלה האחראים להתפתחות הגידול הוחלט לבדוק גם את עמוד השדרה, כי גם לשם הוזרקו חלק מתאי הגזע. לרוע המזל התחזיות הפסימיות התממשו, וגם שם נמצאו גידולים. את אוראל ניתח פרופ' שלומי קונסטנטיני מבית החולים לילדים דנה בניסיון להוציא את הגידול מגבו.

הדגימות אשר נלקחו מהגידול מגבו של אוראל נשלחו לבדיקות מולקולריות מיוחדות, ואז התגלתה האמת המרה: תאי הגידול לא היו של אוראל, אלא של העוברים שהומתו בהפלה, ומהם נלקחו תאי הגזע שהושתלו בגופו. הבדיקות הראו עוד כי תאי הגידול מורכבים מתאים של לפחות שני תורמים – בן ובת – ונוצרו כתוצאה מהתאים הזרים.

מאז הניתוח מצבו של אוראל יציב. בדיקות אשר נערכו לו לפני כחודש גילו שהגידול במוחו גדל, אולם שאריות הגידול בעמוד השדרה לא גדלו.

הדיווח על מקרה זה של כישלון הטיפול המהפכני בנער הישראלי הובלט בכותרות הראשיות של אתרי החדשות הרפואיות בעולם.

"קיים זעזוע רב בקרב קהילת החוקרים בתאי גזע מסיפורו של אוראל," אמר פרופ' רכבי. "אך יש לזכור כי מדובר בתחום מאוד חדשני וראשוני, והפוטנציאל הטמון בו עצום. טיפולים רבים שהינם חדשים גורמים בהתחלה לצרות צרורות כדוגמת מקרהו של אוראל. התועלת של תאי הגזע עשויה בסופו של דבר להיות עצומה."

לקריאת מאמרים נבחרים:

ההבדלים בין בנק טבורי פרטי לציבורי

האם לתרום למאגר דם טבורי לאומי

היבטים שונים על דם טבורי